Home Therapy

community acquired pneumonie (CAP) - onbekende verwekker - matig ernstig (AMBU-65 2)

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: AMBU-65 2; PSI 3-4
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
Prioriteit: 1e keus	Medicatie: amoxicilline iv 1000mg 4dd 5 dagen
Prioriteit: 1e keus alternatief	Medicatie: benzylpenicilline iv 2milj. IU 6dd 5 dagen	Opmerking: bij (bevestigde) S. pneumoniae pneumonie
Prioriteit: 2e keus	Medicatie: ceftriaxon iv 2000mg 1dd 5	Opmerking: bij penicilline allergie of bij patiënten die recent in het buitenland verbleven (verminderd gevoelige S. pneumoniae)

Indien er recente (<1 jaar geleden) kolonisatie is met ESBL-producerende Enterobacterales of met P.aeruginosa: empirisch beleid daarop aanpassen.
Bij (vermoedelijke) allergie cefalosporines: overleg met de arts-microbioloog voor een alternatief regime.
Als een patiënt één of meer van de volgende risicofactoren heeft, verricht dan een Legionella-urineantigeentest: 1. Recent bezoek aan het buitenland 2. Risicocontact bij een Legionella epidemie
Bij onvoldoende verbetering na ≥ 48 uur behandeling zonder reeds aangetoonde verwekker verricht dan Legionella-urineantigeentest en een PCR op atypische verwekkers (M. pneumoniae, Chlamydophila spp) op sputum of diep luchtwegmateriaal. Overleg zo nodig met arts-microbioloog voor aanpassing van therapie of indien aanvullende diagnostiek niet mogelijk is.
Bij goede klinische respons zonder verwekker, eventuele iv-orale switch na 48uur en totale behandelduur 5 dagen, tenzij aanwijzingen voor pleuraempyeem | CZEMMC of longabces | CZEMMC.

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Swab vid: G-502072.2
Bijgewerkt: 07/03/2025 - 15:35
Status: Published