Clostridioides difficile (voorheen Clostridium difficile) - eerste episode
Adviezen
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: vancomycine po 250mg 4dd 10 dagen |
Opmerking:
Eerste ongecompliceerde CDI bij opgenomen patiënt zonder verhoogd risico op ernstige infectie* (zie onder) |
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: fidaxomicine po 200mg 2dd 10 dagen |
Opmerking:
Patiënten met verhoogd risico op ernstige infectie* (zie onder) of gelijktijdig gebruik andere antibiotica |
|
Prioriteit: 2e keus |
Medicatie: metronidazol po 500mg 3dd 10 dagen |
Opmerking:
Alleen bij niet-opgenomen patiënten zonder verhoogd risico op ernstige infectie* (zie onder) |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: vancomycine po 250mg 4dd 10 dagen |
Opmerking:
Bij een ernstige CDI Als orale behandeling niet mogelijk is: vancomycine infuusvloeistof per duodenumsonde (250 mg) |
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: metronidazol iv 500mg 3dd 10 dagen |
Opmerking:
Wanneer het onzeker is of oraal gegeven therapie het colon kan bereiken, bijvoorbeeld bij ileus |
Bronnen
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
- vancomycine
- fidaxomicine
- metronidazol
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-502096.3
Bijgewerkt: 06/19/2025 - 15:11
Status: Published
Algemene opmerkingen
Stop zo mogelijk verantwoordelijk antibioticum, en isoleer patiënt.
Bij ernstige, ernstig-gecompliceerde, of therapie-refractaire CDI: consulteer de chirurg in een vroeg stadium. Voor adviezen m.b.t. eventuele faecestransplantatie en beleid rondom chirurgie zie SWAB richtlijn Acute diarree.
* Patiënten met verhoogd risico op ernstige infectie: Patiënten die een intensief medisch traject bij hemodialyse, chemotherapie, (geplande) orgaan/beenmergtransplantatie doorlopen en anderszins immuun gecompromitteerde personen.
** Ernstige CDI: Een infectie wordt als ‘ernstige CDI’ bestempeld als er naast diarree ook systemische verschijnselen optreden. Deze verschijnselen kunnen bestaan uit: koorts (kernlichaamstemperatuur >38°C), significante leukocytose (>15 × 109/l), en een stijging van het serum creatinine (>50% boven de uitgangswaarde). Andere tekenen van ernstige CDI zijn: uitzetting van de dikke darm bij beeldvormend onderzoek, peri-colonische vetinfiltratie, en wandverdikking van het colon.
*** Ernstig-gecompliceerde of fulminante CDI: één of meerdere van de volgende tekenen van ziekte die aan CDI moeten kunnen worden toegeschreven: hypotensie, septische shock, een verhoogde serum lactaatconcentratie, ileus, toxisch megacolon, darmperforatie of een snelle verslechtering van de patiënt (fulminant beloop).
**** Therapie-refractaire CDI: Ernstige of ernstig-gecompliceerde CDI die na 3-5 dagen van geadviseerde anti-CDI antibiotische therapie klinisch niet verbetert.