Empirisch antifungale dekking bij hoge tractus digestivus letsels op de Intensive Care

Vastgesteld door de Antibioticacommissie CZE/MMC dd 1-12-2025

1. Empirische antifungale therapie wordt gestart (naast empirische antibiotica) bij de volgende groepen patiënten met een hoge tractus digestivus letsel op de Intensive Care:
   1. patiënten die zijn voorbehandeld met chemoradiatie in verband met een maag- of slokdarmcarcinoom;
   2. patiënten die zijn voorbehandeld met antibiotica;
   3. patiënten van wie bekend is dat ze voorafgaand aan de perforatie gekoloniseerd waren met gisten in de keel (bv vanwege positieve SDD kweken).
2. Het antifungale middel van eerste keuze is anidulafungin iv (oplaaddosis 200mg, daarna 100mg 1dd)
3. Bij patiënten bij wie empirisch antifungale therapie wordt gestart, wordt binnen 24 uur na opname op de IC een kweek (op bacteriën en gisten) van drainvocht afgenomen, of indien dit niet kan een keelkweek op gisten.
4. Indien in deze kweek een fluconazol gevoelige Candida groeit, dan switch naar fluconazol (oplaaddosis 800mg, daarna 400mg 1dd).
5. Indien de kweek na 2 dagen incuberen geen gist oplevert, dan wordt de antifungale therapie gestaakt.